산재보험, 제대로 알고 계신가요? 신청 자격, 기간, 방법, 보상금액, 치료후 보상 등 한번에 알아보기

직장 생활 중 갑작스러운 사고나 질병이 생기면,

“산재 신청은 누가 어떻게 하지?”
“보상은 받을 수 있을까?”
막막하기만 하셨죠?

그래서 준비했습니다.
복잡하게만 느껴졌던 산재보험,
쉽고 똑똑하게 정리해드립니다!

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📚 핵심 정리 목차

• 1️⃣ 산재보험, 누가 신청할 수 있나요?

• 2️⃣ 신청 마감일은 언제까지?

• 3️⃣ 신청 절차와 필요한 서류

• 4️⃣ 보상은 얼마나 받을 수 있을까?

• 5️⃣ 치료 후에도 지원이 있을까?

• 💡 실손보험과 산재보험, 함께 받을 수 있을까?

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1️⃣ 산재보험, 누가 신청할 수 있나요?

**산재보험(산업재해보상보험)**은
업무 중 사고 또는 _업무로 인한 질병_이 발생한 근로자를 위해
치료비와 생활비 등을 지원하는 공적 보험 제도입니다.

✔️ 대상자

• 근로자: 정규직뿐 아니라 계약직, 파견직, 일용직까지 모두 포함

• 유족: 근로자가 업무상 사망한 경우, 가족이 신청 가능

✔️ 산재로 인정되는 경우

• 업무 중 사고: 낙상, 기계 부상 등

• 출퇴근 중 사고: 통상적인 경로에서 발생한 사고

• 업무상 질병: 근골격계 통증, 정신적 스트레스 등

• 직업병: 유해 화학물질, 소음 노출 등으로 인한 질환

❗ 단, 고의로 발생시킨 사고는 산재로 인정되지 않습니다.

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2️⃣ 신청 마감일은 언제까지?

산재 신청은 **‘언제까지 하느냐’**가 매우 중요합니다.

구분	신청 가능 기간
사고성 재해	사고 발생일로부터 3년 이내
질병성 재해	최초 진단일 또는 사망일 기준 3년 이내

⏰ 기한을 넘기면 보상 청구가 어려울 수 있으니, 서둘러 접수하세요!

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3️⃣ 신청 절차와 필요한 서류는?

📝 신청 방법

• 온라인: 근로복지공단 홈페이지 또는 정부24

• 오프라인: 관할 근로복지공단 지사 방문

📂 준비해야 할 서류

• 요양급여신청서

• 재해조사서 (본인 또는 사업주 작성)

• 진단서 또는 의사 소견서

• 근로계약서, 급여 명세표 등 근로관계 증빙

• 출퇴근 재해 시: 교통카드 기록, CCTV 영상 등 경로 입증 자료

📌 사고의 종류에 따라 추가 서류가 필요할 수 있습니다.

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4️⃣ 보상은 얼마나 받을 수 있을까?

💸 항목별 보상 내용

항목	보상 내용	산정 기준
요양급여	치료비 전액 지원	공단이 병원에 직접 지급
휴업급여	치료로 일을 못 한 기간의 급여	평균임금의 70% × 휴업일 수
장해급여	후유장해 발생 시 지급	장해등급에 따라 연금 또는 일시금
유족급여	업무 중 사망 시 유족 보상	평균임금 × 1,300일 + 장의비
장의비	장례비 지원	평균임금의 120일분

📌 평균임금 계산법: 사고 전 3개월간 급여 합계 ÷ 총 근무일수

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5️⃣ 치료 이후, 받을 수 있는 지원은?

치료가 끝났다고 모든 지원이 끝나는 건 아닙니다!

✅ 장해급여

장해등급이 책정되면, 그에 따른 일시금 또는 연금이 지급됩니다.
예: 12급 장해 → 약 700만 원~1,000만 원

✅ 직업 재활 프로그램

• 재취업을 위한 훈련비

• 창업자금

• 적응 훈련 지원 등 다양하게 제공됩니다.

✅ 간병비

일상생활이 어려운 경우, 월 단위 간병비 지원도 가능합니다.

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💡 실손보험과 산재보험, 중복 보장될까?

결론부터 말씀드리면, 부분적으로는 가능합니다.

항목	산재보험	실손보험
운영 주체	근로복지공단 (국가)	민간 보험사
보장 범위	업무상 사고/질병	일상 질병 및 상해
치료비 지급 방식	병원에 직접 지급	개인 청구 후 지급
중복 보상 여부	제한 있음 ❌	일부 항목만 가능 ✔️

✅ 예시로 이해하기

• 병원비를 산재보험으로 전액 처리한 경우,
  → 실손에서는 중복 보상 불가

• 그러나, 비급여 항목·입원비·간병비는
  → 실손에서 청구 가능한 경우도 있어요.

📞 청구 전, 보험사 약관 확인 또는 상담을 꼭 해보세요!